13 септември 2023
Не са редки случаите, в които има злоупотреба с временната неработоспособност и се налага оспорване на болничен лист от заинтересованите лица, най-често работодатели. Понякога нуждите и интересите на работници и работодатели се разминават и неполучилият разрешение за ползване на отпуск работник, се възползва от болничен лист.
Болничният лист е основанието за ползване на отпуск за временна неработоспособност. В подобни ситуации, за работодателя възниква интерес от оспорване на издадения болничен лист. Освен че заплаща частично обезщетението за временната неработоспособност, работодателят и временно се лишава от работна сила. В определени моменти от работния процес това може да се окаже от съществено значение. Същевременно при успешно оспорване на болничния лист, за роботодателя възниква основание за търсене на дисциплинарна отговорност, която може да резултира и в уволнение. След отмяната на болничния лист, отсъствието на работника остава без правно основание. Съществуват и становища, според които работникът в подобни случаи напрактика е изпаднал в състояние на „самоотлъчка“.
Използването на компроментиран болничен лист, който е издаден с несъществуващо основание или неправилно определен режим на лечение, съставлява недобросъвестно поведение. То води и до финансови загуби както за държавата, така и за работодателя. Те напрактика изплащат обезщетение за временна неработоспособност на лице, което няма право на това, тъй като в повечето случаи дори не е болно.
Поради това, в случай че съществуват сериозни съмнения относно заболяването на служителя, подходящо би било да се предприеме процедура по обжалване на акта на съответния орган на медицинската експертиза, който го е установил.
ПРОЦЕДУРА ПО ОСПОРВАНЕ НА БОЛНИЧЕН ЛИСТ
Обжалванията и възраженията от страна на заинтересованите лица и органи – освидетелстваните, осигурителите, НОИ, Агенцията за социално подпомагане, Агенцията за хората с увреждания и органите на медицинската експертиза на работоспособността се извършват в 14-дневен срок от получаването им. Когато болничният лист е издаден от лекар, същият се явява решение на лекуващия лекар, което подлежи на обжалване и проверка. Болничният лист издаден от лекар може да бъде обжалван по реда на чл.112 от Закона за здравето (ЗЗ) пред:
- срещу решенията на лекуващия лекар – пред лекарската консултативна комисия /ЛКК/;
- срещу решенията на ЛКК и центровете за спешна медицинска помощ – пред ТЕЛК;
Към жалбата следва да приложите болничния лист в оригинал, както и доказателства, ако разполагате с такива, с които да подкрепите своите твърдения.
Обжалванията пред ЛКК се правят чрез регионалния съвет по чл.111 от ЗЗ към РЗИ и се случват по нормите на Правилника за устройството и организацията на работа на органите на медицинската експертиза и на регионалните картотеки на медицинските експертизи. Регионалният съвет изпраща жалбата на ЛКК в 3-дневен срок от получаването й, а последните се произнасят с мотивирано решение по образец по здравословното състояние и работоспособността на лицата по повод обжалвани болнични листове в 10-дневен срок от датата на получаване на медицинската документация.
С решението ЛКК може да:
- потвърди
- отмени изцяло
- отмени отчасти болничния лист.
Решението на ЛКК по жалбата срещу болничния лист може да се обжалва в 14-дневен срок от получаването му по един от два начина :
- пред ТЕЛК или
- пред регионалния съвет по чл. 111 от ЗЗ
Ако регионалният съвет отхвърли жалбата срещу решението на ЛКК , тогава последното може да се обжалва пред ТЕЛК. Решението на ТЕЛК може да бъде обжалвано от заинтересуваните лице пред НЕЛК, отново в 14 дневен срок от получаването му. На финала заинтересуваните лица могат да подават жалби и срещу решенията на НЕЛК пред административния съд по постоянния или настоящия адрес на жалбоподателя.
ПОСЛЕДИЦИ ОТ ИЗПОЛЗВАНЕ НА ОТМЕНЕН БОЛНИЧЕН ЛИСТ
Случва се работодателите да налагат дисциплинарни наказания само на основание съмнения, без да са предприели действия по оспорване и отмяна на болничен лист, който им е представен за ползване на отпуск за временна неработоспособност. В подоби хипотези обикновено уволненията не издържат пред съда и биват отменяни. Съдебната практика е не много стабилна, но все пак преобладаващо е в посока, че недобросъвестното поведение на работника и умисъла за ползване на отпуск за временна неработоспособност, вместо платен отпуск, няма как да бъде безспорно установено без да са предприети действия по оспорването на болничния лист. Обратно, ако работодателят оспори валидността на болничния лист по надлежния ред и установи, че работникът или служителят неправомерно е ползвал отпуск поради временна нетрудоспособност, то тогава същия може да наложи дисциплинарно наказание.
Настоящата статия не представлява правна консултация и има само информативен характер. Ако се нуждаете от правна консултация, се свържете с мен на посочените контактни форми.
